PLANES VOLUNTARIOS


El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) creado mediante la ley 87-01 promulgada el 10 de mayo del 2001 por el poder ejecutivo, dentro de sus prioridades fue cubrir todos los ciudadanos dominicanos y los residentes legales en el territorio nacional. No obstante en la realidad no todos han sido beneficiados con estos servicios, pero si esta al alcance de todos adquirir la protección y aseguramiento de usted, familia y relacionados a través de los diferentes planes de salud ofertados por las mas prestigiosas aseguradoras del país.

Los planes Voluntarios son creados con el objetivo de alcanzar a todos los nichos y publico, se le llaman voluntarios porque todo el que lo necesite y desee puede adquirirlo y también por el hecho de que es el único servicio de salud a través del cual podrás recibir las diferentes coberturas en sus renglones:

  • Consultas médicas
  • Emergencias
  • Hospitalización
  • Honorarios médicos
  • Cirugías
  • Estudios especializados
  • Laboratorios y rayos X
  • Medicamentos durante el internamiento

Así como las coberturas opcionales que complementan cada plan médico propuesto por las ARS como:

  • Coberturas catastróficas
  • Servicios dentales
  • Medicamentos
  • Ambulancia
  • Servicios oftalmológicos
  • Últimos gastos

Documentos requeridos para las emisiones individuales y familiares

  • Nombre del solicitante con los datos generales (nombre, apellido, fecha de nacimiento, teléfono, dirección, etc.)
  • Formulario solicitud de afiliación completado y firmado
  • Formulario declaración de salud
  • Fotocopia de cédula mayores de edad
  • Fotocopia de acta de nacimiento de menores
  • Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre
  • Contrato firmado
  • Evaluación médica (en caso de ser requerida)

Si la emisión es colectiva o Empresarial, adicional a lo anterior mencionado se debe proporcionar:

Nombre del solicitante con los datos generales (nombre de la empresa, RNC,teléfono, dirección, contactos, etc.)

Documentos requeridos para inclusiones

  • Reporte de novedades
  • Formulario solicitud de afiliación (titular y/o dependientes) según el caso completada y firmada por cada afiliado  incluyendo:.
  • Fotocopia de cédula mayores de edad
  • Fotocopia de acta de nacimiento de menores de edad
  • Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre
  • Formulario de planes adicionales
  • Evaluación médica (en caso de ser requerida)

Documentos necesarios para solicitar reembolsos

Esta solicitud aplica para los contratos que dentro de sus beneficios contemplen reembolsos.

  1. Completar y firmar formulario solicitud de reembolso indicado por la ARS
  • No. contrato y/o póliza
  • Monto reclamado
  • Motivo de reembolso y/o diagnóstico
  1. Anexar al formulario de solicitud los siguientes documentos:

Recibo de pago original con la fecha del servicio (debe estar dentro de 60 días), con su membrete y sellado

  • Indicación original del médico (en caso de ser laboratorio, estudios especiales y medicamentos)
  • Desglose de gastos médicos en los casos de hospitalización o internamiento
  • En los casos de vacunas el recibo debe indicar el nombre, tipo y monto
  • Para terapias debe entregar recibo por cada terapia, fecha y valor pagado
  • Informe y/o historia clínica (en caso de ser requerido)

El tiempo de espera para repuesta y pago correspondiente luego de estar completo el expediente es de 10 a 20 días laborables.

Documentación requerida para las autorizaciones

Algunos procedimientos y medicamentos requerirán de una previa autorización en la aseguradora para tales fines el afiliado deberá presentar:

  • Indicación médica
  • Copia del carné
  • Informe médico y estudios realizados (en caso de requerir)

Modalidades de contratación y formas de pagos de las pólizas

Pueden ser contratadas de forma:

  • Mensual
  • Trimestral
  • Semestral
  • Anual

Pueden ser pagadas en:

  • Efectivo
  • Cheque
  • Tarjetas de créditos
  • Transferencias
  • Depósitos

Nota. Para la opción de pago mensual de las pólizas individuales o familiares debe ser con tarjeta “Requerido por la ARS”

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s